Scaphoid non-union advanced collapse (SNAC)
https://radiopaedia.org/articles/scaphoid-non-union-advanced-collapse-4
Sụp đổ tiến triển do khớp giả xương thuyền (Scaphoid non-union advanced collapse – SNAC) là một biến chứng có thể xảy ra với các vết gãy xương thuyền, cụ thể là do khớp giả của xương thuyền. Về cơ bản, nó là một di chứng của chấn thương cổ tay gây ra tình trạng đứt dây chằng thuyền – nguyệt, tương tự như biến dạng sụp đổ tiến triển thuyền – nguyệt (SLAC).
Bệnh học
Trong một cổ tay SNAC, mảnh xương thuyền ở gần thường vẫn gắn với xương nguyệt (chúng xoay cùng nhau khi duỗi), trong khi mảnh xương thuyền ở xa xoay vào tư thế gấp. Điều này dẫn đến sự tiếp xúc bất thường ở khoang quay-thuyền, đặc trưng bởi tình trạng thoái hóa khớp sớm giữa mảnh xương thuyền ở xa và mỏm trâm quay.
Đặc điểm hình ảnh
Các dấu hiệu sẽ phụ thuộc vào các giai đoạn thoái hóa khớp trong cổ tay SNAC [4]:
- Giai đoạn 1: Thoái hóa khớp giữa mảnh xương thuyền ở xa và hố xương thuyền của xương quay.
- Giai đoạn 2: Giống giai đoạn 1, cộng thêm thoái hóa khớp giữa xương thuyền và xương cả.
- Giai đoạn 3:
- Thoái hóa khớp ảnh hưởng đến mỏm trâm quay, mảnh xương thuyền ở gần và khớp thuyền – cả, với sự tiến triển đến khớp nguyệt-cả.
- Có sự di chuyển sang bên phía gần của xương cả về phía mu tay so với xương nguyệt, đây là một kiểu hình DISI.
- Tiếp theo là sự mất khớp giữa xương cả và xương quay.
Điều trị và tiên lượng
Bệnh nhân có những thay đổi thoái hóa tiến triển có thể được phẫu thuật cố định bốn góc hoặc cắt bỏ hàng xương cổ tay gần (PRC) để giảm đau và cải thiện một phần chức năng.
