Ca 07: NHÂN XƠ TỬ CUNG DƯỚI THANH MẠC/ ĐA NHÂN XƠ TỬ CUNG.

Ca 07: Nữ 33t, khám sức khoẻ định kỳ=>sa: bq ít nước tiểu, thấy tử cung nhưng 2 buồng trứng khó xác định. Nguồn video: BS Nguyễn Đình Hồ
BÀN LUẬN:
– Cơ tử cung có nhiều khối echo kém giới hạn rõ kt#… mm -> Đa nhân xơ tử cung.
– Khối vùng đáy bên phải tử cung trong bối cảnh buồng trứng phải không quan sát rõ: có thể là nhân xơ tử cung dưới thanh mạc HOẶC u đặc buồng trứng phải. Ca này là nhân xơ tử cung dưới thanh mạc vì:
 
  1. Khối chuyển động cùng với tử cung khi ấn ép đầu dò
  2. Dấu cầu mạch (+)
  3. Claw sign (+) với cơ tử cung.
KẾT LUẬN:
NHÂN XƠ TỬ CUNG DƯỚI THANH MẠC/ ĐA NHÂN XƠ TỬ CUNG.

LÝ THUYẾT:
1. Dấu móng vuốt (Claw sign)
Còn được gọi là dấu mỏ chim (Beak sign). Dấu móng vuốt rất hữu ích trong việc xác định một khối u của tạng đặc có khả năng phát sinh từ bên trong rồi nhô ra ngoài hơn là u của cơ quan khác từ bên ngoài chèn vào. Nó là các góc nhọn (nhọn hoắt như cái móng vuốt) ở hai bên khối u, nơi nhu mô bình thường bao quanh khối u khi khối u này phát triển từ trong ra. 
 


 
Ca này:


2. Dấu cầu mạch:
Vascular bridging sign (dấu hiệu cầu mạch máu)u xơ lớn dưới thanh mạc (lành tính) có thể lầm với u đặc buồng trứng (có thể ác tính). Để phân biệt ta dựa vào dấu hiệu cầu mạch máu.
– Sự hiện diện của nhiều cấu trúc mạch giữa tử cung và cấu trúc bệnh lý được gọi là dấu hiệu cầu mạch máu 
–> khối u là u xơ dưới thanh mạc.
– Không có dấu hiệu này 
–> U đặc buồng trứng. (cần check lại, không lẽ độ đặc hiệu 100%?, nên chẩn đoán phân biệt cho chắc)
 
Trên mạng chủ yếu ghi là bridging vessel sign hoặc Vascular Bridging Vessels sign

Ca này:


3. Dấu khuyết tiền tâm trương: 
Khi đặt doppler xung vào mạch máu trong u hay tại cầu mạch, nếu thấy phổ Doppler có khuyết tiền tâm trương chứng tỏ mạch máu của u có nguồn gốc từ động mạch tử cung –> nhân xơ tử cung dưới thanh mạc.
 
TÀI LIỆU THAM KHẢO:
1. Siêu âm tử cung – thầy Trọng 2016:
2. Siêu âm tử cung – thầy Trọng 2015:
3. Metaphorical Signs in Computed Tomography of Chest and Abdomen


MỘT SỐ CÂU TRẢ LỜI SAI:
1. Thiếu phần mô tả lý giải chẩn đoán. Hơn nữa đáp án đúng là Nhân xơ tử cung dưới thanh mạc / đa nhân xơ tử cung.
 
2. Đây có phải nhân xơ tử cung dưới thanh mạc có cuống:
Dựa vào hình trên em ít nghĩ đây là nhân xơ tử cung có cuống, vì nếu có cuống (có thể) nó sẽ không di chuyển cùng với tử cung và không có claw sign.

 
TRẢ LỜI CÂU HỎI:
Tài liệu về dấu khuyết tiền tâm trương: Xem trong bài Siêu âm tử cung – thầy Trọng 2016 (hình ở trên)

Bài liên quan

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.