Khối u ngực p đã lâu, ko đau, to dần,=> khám bs để pt=> bs chỉ định sa:

Kết luận: U mỡ trong mạc cơ vùng ngực

CĐPB: Vì khối u tăng dần kích thước nên phải đặt ra cđpb với Liposarcoma.

Đề nghị: Chụp MRI có tương phản hoặc sinh thiết.

Lý thuyết U mỡ:
– Là khối u sờ thấy được phổ biến nhất.
– Có thể ở trong mô dưới da, cơ, hoặc mô mềm sâu.
– Không đau, di dộng, có thể đè ép được.
– Hình ảnh siêu âm điển hình:

  1. Khối đồng nhất, tăng âm, đồng âm hoặc hơi giảm âm nhẹ so với lớp mỡ.
  2. Giới hạn rõ, bên trong có nhiều vách gợn sóng giống như mô mỡ.
  3. Không có hồi âm phức tạp bên trong cũng như không tăng sinh mạch.
  4. Có thể có mạch máu băng qua.

– Các kiểu hình ảnh khác của u mỡ:

a: Hình ảnh cắt dọc một khối có thể đè ép được với đường kính dọc song song với mặt da. Khối u có bờ rõ, hơi tăng âm nhẹ so với mô mỡ xung quanh. Bên trong có những đường sọc mảnh song song với mặt da.
b, c: Mặt cắt dọc một khối u mỡ sờ thấy được ở mặt trong đùi, không có vỏ bao (b) so với bên đối diện bình thường (c).
d: hình ảnh cắt dọc một khối u mỡ trong mạc (intrafascia) cho thấy một khối mỡ dạng thấu kính (hoa thị) nằm trong cân cơ. Lưu ý mạc cơ (muscle fascia) bị tách ra làm 2 dải tăng âm (mũi tên) bao quanh khối u mỡ.
e: hình ảnh cắt ngang cánh tay trái một bệnh nhân có khối u mỡ mạch đã được chứng minh cho thấy một khối tròn tăng âm với những nốt giảm âm bên trong.

Liposcarcoma rất giống Lipoma. Cần kết hợp với MRI có tương phản hoặc sinh thiết nếu có các dấu hiệu không điển hình sau:

  1. Hồi âm phức tạp hoặc tăng sinh mạch
  2. Kích thước > 5cm
  3. Nằm ở trong lớp cơ sâu.
  4. Đau hoặc tăng dần kích thước.

– Một cạm bẫy trong chẩn đoán u mỡ là khối thoát vị chứa mỡ có thể cho các hình ảnh chồng chéo với u mỡ, như hồi âm giống lớp mỡ dưới da và những vách lượn sóng. Dựa vào vị trí giải phẫu và sự di chuyển khi làm nghiệm pháp Valsava để chẩn đoán thoát vị.

– Khi có hình ảnh u mỡ điển hình, theo dõi lâm sàng định kỳ được khuyến nghị hơn là thực hiện thêm các khảo sát hình ảnh khác và sinh thiết. 
 
TRẢ LỜI CÂU HỎI:
1. Bướu mỡ ca này nằm ở đâu: 

– Nói là trong mô mềm dưới da cũng được, nhưng chính xác là trong mạc cơ. Từ fascia trong sách giải phẫu các thầy dịch là mạc. (cơ căng mạc đùi : tensor fasciae latae muscle). U mỡ có nhiều vị trí và trong mạc cơ cũng là một vị trí hay gặp.

2. Có cần thiết phải chụp MRI có tương phản hoặc sinh thiết không? 
– CÓ, để phân biệt với Liposarcoma vì u tăng kích thước. Nếu u không tăng kích thước thì không cần. Chỉ có MRI tương phản và sinh thiết mới chẩn đoán xác định được. (xem bảng ở trên)

3. U mạch gan thường xảy ra ở nam hay ở nữ nhiều hơn 
– Ở nữ nhiều hơn. Nữ: Nam # 5:1
 
4. Nội tiết tố estrogen có ảnh hưởng đến u mạch gan không? – Có. Hemangioma có thể tăng kích thước trong thai kỳ hoặc sử dụng estrogen.
5. Đặc điểm mô học u mạch gan: – Gồm những kênh mạch (chứa hồng cầu) được lót bởi một lớp tế bào nội mô (màu xanh), ngăn cách và nâng đỡ bởi các vách xơ (màu hồng). Trong các khoang mạch có thể có huyết khối.
 
 
 
 
 
 

Bài liên quan

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.